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        HPV与怀孕那些事(下)

        发布时间:2019-12-12


        在《HPV与怀孕那些事(上)》一文中,我们已经认识到,孕期感染HPV可能与流产、早产等有一定的联系。并且孕妇感染HPV后,通过垂直传播或产道传播,也是有一定的概率可以传染给胎儿,并造成胎囧、缺血、缺氧等并发症的。
         
        有意思的是,HPV的感染状态竟然是受妊娠及产褥期不同阶段影响的,并且不同阶段的处理方式也是有所差异的。具体怎么回事呢?就随小景来看看吧~

        HPV检测,放在孕前更安心

        尽管常常被人忽视,但孕前才是检测防范HPV、ToRCH等病原微生物感染的黄金时期。从统计数据来看,孕妇HPV感染对胎儿造成影响的比例不大,但胎儿一旦受累,却?;嵋鹪绮?、缺血、缺氧、胎儿窘迫等并发症。尤其当发生胎儿呼吸道HPV感染时,可造成很高的死亡率,且预后较差。因此当孕前发现HPV感染时,建议先积极治疗再怀孕。
         

        孕期或更易感染HPV

        在妊娠期,盆腔、外生殖器血供丰富, 母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加, 胎儿也产生大量的甲胎蛋白(AFP),这些物质都能抑制母体的免疫反应。这样的改变虽然保证了胎儿的正常生存, 但也可能削弱了母体抗病毒感染的能力。因此,这一机制造成孕期更易感染HPV。
         
        如果孕前没有进行规律体检,孕早期体检,一定会再做一次宫颈涂片,并可同时检测是否感染HPV。

        孕期HPV感染怎么办?

        当孕期发现有HPV感染时,医生需密切监控宫颈组织的变化,结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。但很多情况下会在宝宝出生之后再治疗。
         
        当活检病理诊断为CIN1时,无需治疗,按常规要求进行产检即可,待产后6周以后再做一次评估和检查。而病理诊断为CIN2或CIN3时,应能每12周复查一次阴道镜及细胞学检查,只有当怀疑为浸润性宫颈癌时,才建议再次活检。孕期应尽量避免颈管搔刮或诊断性锥切,只有高度怀疑浸润癌时,才需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

         

         

        产后6周,HPV复查关键期

        产后6周是一个关键的时期,此时是进行机体各项功能检测的重要节点。有大量研究数据显示,产后6周的HPV感染相比于妊娠期会有很大程度的改善,这主要是由于机体的激素回到正常水平,免疫状态得以恢复所致。如国外的一项研究中,HPV 阳性率在妊娠早期20.9%,妊娠晚期上升至46.2%, 而产后又下降至17.5%。
         
        产后6周检查若仍是HPV阳性状态,或有宫颈上皮内瘤变的,相应的诊治措施可以进行起来。此外,若因妊娠中断HPV疫苗接种的,此时也应及时进行疫苗补接。

        转自透景生命


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